Ratgeber starkes Schwitzen
Informationen für Betroffene und Angehörige
Die Entstehung von starkem Schwitzen kann unterschiedliche Ursachen haben. Mitunter liegen Grunderkrankungen wie Stoffwechselstörungen, Infektionen oder Tumoren zugrunde und werden durch starkes Schwitzen begleitet. Hormonumstellungen sind ebenfalls im Zusammenhang mit starkem Schwitzen zu beobachten, bei Frauen zum Beispiel häufig in den Wechseljahren. Eine gewisse genetische Veranlagung ist bei starkem Schwitzen ebenfalls zu erkennen. Schon während der Pubertät manifestiert sich dann die vermehrte Schweißproduktion an bestimmten Körperregionen. Ist keine Grunderkrankungen für das übermäßige Schwitzen zu diagnostizieren, so handelt es sich um die primäre Hyperhidrose.
Entstehung von starkem Schwitzen
Die Entstehung von starkem Schwitzen (Hyperhidrose) kann ganz unterschiedliche Auslöser haben. So können viele körperliche oder seelische Faktoren zur Entstehung dieser Erkrankung führen. Liegt dem starken Schwitzen keine Grunderkrankung zugrunde, spricht man von primärer Hyperhidrose. Wenn eine bestimmte Erkrankung für das starke Schwitzen verantwortlich ist, dann handelt es sich um eine sekundäre Hyperhidrose.
Ebenso kann bei der Entstehung von starkem Schwitzen zwischen einer lokalen und einer generalisierten Form unterschieden werden. Während sich starkes Schwitzen bei der generalisierten Hyperhidrose über den gesamten Körper zeigt, äußert sich die lokale Hyperhidrose in der Regel durch starkes Schwitzen unter den Achseln, an Händen und Füßen sowie mitunter auch auf der Stirn.
Starkes Schwitzen ohne Grunderkrankung
Übersteigt die Schweißproduktion das normale Maß und es herrscht keine Grunderkrankung vor, handelt es sich um die primäre Form des starken Schwitzens. Hierbei liegt eine Fehlfunktion im vegetativen Nervensystem zugrunde, denn es wird mehr Schweiß produziert, als zur Temperaturregulation nötig wäre. Die Nerven, die für die Steuerung der Drüsenfunktion zuständig sind, werden fälschlicherweise verstärkt angeregt, worauf sie mit einer verstärkten Schweißproduktion reagieren.
Vermutet wird, dass eine Überaktivität im Bereich des sympathischen Nervensystems und auch beim Nervenbotenstoff Acetylcholin besteht, die für die Entstehung verantwortlich ist. Wie diese Hyperaktivität zustande kommt, das konnte bislang nicht geklärt werden. Relativ sicher ist hingegen, dass sowohl psychische Faktoren wie auch eine familiäre Disposition (Veranlagung) eine Rolle spielen. Beobachtet wird, dass junge Erwachsene häufiger vom starken Schwitzen betroffen sind und sich die Störung der Schweißproduktion mit dem Alter bessern kann, mitunter aber auch ein Leben lang anhält. Das führt oft zu einer erheblichen psychischen Belastung. Valide Daten zur Häufigkeit für starkes Schwitzen fehlen allerdings.
Andere Erkrankungen für die Entstehung von starkem Schwitzen
Die sekundäre Hyperhidrose bezeichnet starkes Schwitzen, dessen Hauptursache in Zusammenhang mit einer anderen Krankheit steht und in der Regel zusätzlich zu weiteren Symptomen auftritt. Starkes Schwitzen ist dann häufig am ganzen Körper und am Kopf auszumachen. Die Entstehung einer vermehrten Schweißproduktion ist dabei auf eine oder mehrere Hauptursachen als Auslöser zurückzuführen.
Häufige Auslöser für starkes Schwitzen sind Hormonstörungen bzw. Umstellungen wie sie bei Schilddrüsenüberfunktion, Diabetes mellitus oder im Klimakterium (Wechseljahre) zu beobachten sind. Die Entstehung von starkem Schwitzen kann aber auch durch Erkrankungen des Nervensystems, des Herz-Kreislauf-Systems und vieler weiterer Krankheiten, Infektionen, Tumoren sowie durch psychische oder medikamentöse Faktoren bedingt sein.
Judith Schomaker
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Zur Diagnose einer übermäßigen Schweißproduktion gibt die Anamnese schon die ersten, richtungsweisenden Aufschlüsse. Ist eine familiäre Häufung zu erkennen, liegen keine anderen Beschwerden vor und wird starkes Schwitzen an den für eine Hyperhidrose typischen Stellen (Handflächen, Fußsohlen, Achselhöhlen) beobachtet, so sind in der Regel keine weiteren diagnostischen Maßnahmen zur Sicherung der Diagnose nötig. Mit verschiedenen Tests lassen sich der Schweregrad und die genaue Ausdehnung der Hyperhidrose feststellen und eine entsprechende Therapie einleiten. Gesellen sich zum starken Schwitzen noch weitere Symptome hinzu, so werden weiterführende diagnostische Maßnahmen ergriffen, um eine mögliche Grunderkrankung ausschließen zu können.
Durch das Schwitzen reguliert der Körper seine Temperatur. Die Schweißdrüsen sondern hierzu eine salzhaltige, wässrige Flüssigkeit ab, die an der Hautoberfläche verdunstet und so für die nötige Kühlung sorgt. Gesteuert wird die Schweißproduktion über bestimmte Nervenbotenstoffe durch das vegetative Nervensystem. Liegt eine Störung in diesem Bereich vor, wird mehr Schweiß produziert, als zur Temperaturregulierung notwendig ist. Der Mediziner spricht dann von einer primären Hyperhidrose. Nicht immer ist starkes Schwitzen auf eine Störung der Reizleitung zurückzuführen. Verschiedene Krankheiten können sich ebenfalls durch starkes Schwitzen äußern. In diesem Fall handelt es sich um eine sekundäre Hyperhidrose.
Die Therapie starken Schwitzens richtet sich in erster Linie nach der Art der Hyperhidrose. Handelt es sich um eine sekundäre übermäßige Schweißproduktion, liegt also eine Grunderkrankung für das Schwitzen zugrunde, so zielt die Therapie in erster Linie auf die Behandlung der Grunderkrankung ab. Ist keine Ursache für das starke Schwitzen erkennbar, so wird zunächst mit einer konservativen Therapie begonnen, die sich nach Lokalisation und Schweregrad der Hyperhidrose richtet. In diesem Rahmen stehen dem Arzt unterschiedliche therapeutische Maßnahmen zur Verfügung. Schlägt das starke Schwitzen auf eine konservative Therapie nicht an, so können operative Eingriffe infrage kommen. Sie richten sich ebenfalls nach Schweregrad und Lokalisation der Hyperhidrose.